Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Naam
Adres
Telefoonnummer
wil hond liggen?
Email
Roepnaam van de hond
Ras (of indicatie van soort kruising)
Leeftijd hond (schatting indien onbekend)
Gewicht van de hond
Naam en contactgegevens dierenarts
Hoe bent je bij ons terecht gekomen?
Korte beschrijving van het ongewenste gedrag waar je mijn hulp bij vraagt
Zo ja, omschrijf de klachten en eventuele medicatie
Zo ja, op welke leeftijd?
Wat was de reden voor castratie/geen castratie?
Hoe is de hond bij jou terecht gekomen?
Uit welk land is de hond afkomstig?
Hoe groot was het nest en hoeveel reutjes/teefjes?
Waar lag het nest?
Zijn er nog bijzonderheden die je kunt vermelden m.b.t. de fokker/verkoper/stichting/etc.?
Hoe oud was de hond toen deze bij u in huis kwam?
Zo nee, omschrijf wat je weet van de voorgeschiedenis van de hond
Heb je nog andere honden in huis? Zo ja: welk ras, leeftijd en geslacht?
Heb je nog andere huisdieren in huis?
Uit hoeveel inwonende personen bestaat je huishouden (graag leeftijd kinderen vermelden indien van toepassing)?
Wat is je beroep en het beroep van je partner (indien van toepassing)?
Hoe typeert je je huishouden?
Is de hond wel eens alleen? Zo ja, hoe vaak en hoe lang?
Heeft de hond een eigen ligplaats? Zo ja, waar in huis?
Waar slaapt de hond 's nachts?
Hoe vaak krijgt de hond een lange wandeling?
Hoe lang duurt een lange wandeling?
Hoe lang duurt een korte wandeling?
Hoe lang loop je in totaal per dag met de hond?
Loopt de hond los tijdens het uitlaten? Zo nee, waarom niet?
Hoe vaak voer je de hond per dag?
Zo nee, laat je de voerbak staan?
Welk soort/merk voer geef je je hond?
Krijgt de hond wel eens iets tussendoor? Zo ja, wat?
Hoe vaak borstel je de hond?
Hoe gedraagt de hond zich tijdens het borstelen?
Heb je met de hond cursussen gedaan? Zo ja, welke en waar?
Hoe reageert de hond op straffen?
Hoe lang speel je per dag met de hond?
Gaat de hond wel eens uit zichzelf voor je op de rug liggen? Zo ja, in wat voor situatie?
Licht toe in welke situatie de hond naar welke personen/dieren agressie liet zien
Is de hond gehoorzaam in huis? Zo nee, wanneer niet?
Is de hond gehoorzaam buitenshuis? Zo nee, wanneer niet?
Loopt de hond wel eens weg? Zo ja, in welke situatie?
Zo ja, in welke situaties?
Bestijgt je hond weleens mensen, andere honden of voorwerpen? Zo ja, in welke situatie(s)?
Licht toe waar de hond bang voor was in welke situatie
Is de hond weleens onzindelijk? Zo ja, in welke situatie(s)?
Zo ja, na hoeveel tijd begint de hond met blaffen?
Trekt de hond weleens je aandacht? Zo ja, hoe?
Trekt de hond weleens de aandacht van bezoek? Zo ja, hoe?
Eet de hond weleens van straat? Zo ja, wat?
Eet de hond weleens voorwerpen die niet voor consumptie bestemd zijn? Zo ja, wat?
Heb je weleens overwogen de hond vanwege het ongewenste gedrag te herplaatsen? Zo ja, wil je hier dan een toelichting geven?
Heb je weleens overwogen de hond vanwege het ongewenste gedrag in te laten slapen? Zo ja, wil je hier dan een toelichting geven?